Laserbehandlungbeim Hämorrhoidalleiden

Abstract

Die Laserhämorrhoidoplastie (LHP) ist eine minimal-invasive Operationsmethode. zur Behandlungsymptomatischer Hämorrhoiden. Das Verfahren basiert auf der Anwendung von Laserenergie, die mithilfe einer spezifischen Laserfaser durch eine kleine Punktionsstelle an der anokutanen Linie submukös eingebracht wird. Dabei wird eine genau vordefinierte Energie sowohl auf die jeweilige Hämorrhoidalarterie als auch auf das Hämorrhoidalpolster abgegeben. Dies führt primär zur Drosselung der Hämorrhoidalperfusion und zur Schrumpfung des Hämorrhoidalgewebes und sekundär zur Fibrosierung der Submukosa mit Fixation der Hämorrhoiden an der Darmwand. Optimale Kandidaten für die LHP als alleiniges Verfahren sind Patienten mitsymptomatischen Hämorrhoiden Grad II und III. Die Behandlung von Grad-IV Hämorrhoidenmittels LHP-Palleinsetzte eine umfangreiche Erfahrung mit dem Verfahren voraus, sodass additive Verfahren, insbesondere Hämorrhoidalarterienligatur (HAL) und Mukopexie, zur Verbesserung des Behandlungserfolgs und zur Reduktion des Rezidivrisikosempfohlen werden. Die LHP kann in allen Narkoseformen durchgeführt werden. Durch den Gewebserhalt ist das Verfahren relativ schnell und wenig schmerzhaft. Bei guter Patientenauswahl ist das Verfahren durchaus als Tages- oder ambulanter Eingriff möglich. Schwere postoperative Komplikationen sind selten und können überwiegend der Kategorie des technischen Fehlers zugeordnet werden. Das Rezidivrisiko liegt bei ca. 30 % nach 5 Jahren.

Laserhemorrhoidoplastie (LHP) ist eine minimalinvasive chirurgische Methode für die treatmentofsymptomatichemorrhoids.Theprocedureisbasedontheapplication of laser energy using a specific laser fiber, which is introduced into the submucosa viaasmallpuncturesiteattheanocutanousline.Apredefinedenergyisdelivered toboththehemorrhoidalarteryandtothehemorrhoidalcushions.Thisprimarily leadstoadecreaseofhemorrhoidalperfusionandshrinkageofthehemorrhoidal tissue and secondarily to fibrosis of the submucosa with fixation of the hemorrhoids tothebowelwall. Optimal candidates for LHP as a standalone procedure are patients with symptomatic grades II and III hemorrhoids. Extensive experience is needed to adequately manage grade IV hemorrhoids with LHP alone. Thus, additive procedures particularly hemorrhoidal artery ligation (HAL) and mucopexy, are recommended to improve treatment results and reduce the risk of recurrence. The LHP can be performed with the patient under any form of anesthesia. Due to tissue preservation, The procedure is relatively quick and minimally painful. With good patient selection, The procedure can be performed as a day surgery or outpatient procedure. Severe postoperativecomplicationsarerareandcanprimarilybeattributedtotechnicalerrors. Therecurrenceriskisapproximately30%after5years.